Impact of regadenoson-induced myocardial creep on dynamic Rubidium-82 PET myocardial blood flow quantification
Background: Repositioning of the heart during myocardial perfusion imaging (MPI) using Rubidium-82 (Rb-82) PET may occur when using regadenoson. Our aim was to determine the prevalence and the effect of correcting for this myocardial creep on myocardial blood flow (MBF) quantification. Methods: We retrospectively included 119 consecutive patients who underwent dynamic rest- and regadenoson-induced stress MPI using Rb-82 PET. The presence of myocardial creep was visually assessed in the dynamic stress PET series by identifying differences between the automatically drawn myocardium contour and the activity. Uncorrected and corrected stress MBFs were compared for the three vascular territories (LAD, LCX, and RCA) and for the whole myocardium. Results: Myocardial creep was observed in 52% of the patients during stress. Mean MBF values decreased after correction in the RCA from 4.0 to 2.7 mL/min/g (P < 0.001), in the whole myocardium from 2.7 to 2.6 mL/min/g (P = 0.01), and increased in the LAD from 2.5 to 2.6 mL/min/g (P = 0.03) and remained comparable in the LCX (P = 0.3). Conclusions: Myocardial creep is a frequent phenomenon when performing regadenoson-induced stress Rb-82 PET and has a significant impact on MBF values, especially in the RCA territory. As this may hamper diagnostic accuracy, myocardial creep correction seems necessary for reliable quantification. [French] French Abstract: Contexte: Un repositionnement du cœur lors de l’imagerie de perfusion myocardique (MPI) à l’aide de la TEP au rubidium-82 (RB-82) peut survenir lors de l’utilisation du regadenoson. Notre objectif était de déterminer la prévalence et l’effet de la correction du fluage sur la quantification du débit sanguin myocardique (DSM). Méthodes: dans cette étude rétrospective, nous avons inclus 119 patients consécutifs ayant beneficié d’un examen au repos suivi d’un stress pharamacologique au régadénoson en utilisant le RB-82. La présence de fluage myocardique a été évaluée visuellement sur les images TEP de stress dynamique en utilisant les différences entre les contours automatiques et les images myocardiques. Les DSM de stress non corrigés et corrigés ont été comparés pour les trois territoires vasculaires (coronaire gauche-CG, la circonflexe-CX, et coronaire droite-CD) et pour l’ensemble du myocarde. Résultats: le fluage myocardique a été observé chez 52% des patients sur les examens de stress. Les valeurs moyennes de DSM ont diminué après correction dans le territoire de la CD de 4,0 à 2,7 mL/min/g (p < 0,001), dans le myocarde entier de 2,7 à 2,6 mL/min/g (p = 0,01) et augmenté dans le territoire de la CG de 2,5 à 2,6 mL/min/g (p = 0,03) et est resté comparable dans le territoire de la CX (p = 0,3). Conclusions: le fluage myocardique est un phénomène fréquent lors de l’exécution du stress phramacologique au régadénoson à l’aide du RB-82. Il a un impact significatif sur les valeurs de DSM, en particulier dans le territoire de la CD. La correction du fluage myocardique semble donc nécessaire pour une quantification fiable des flux coronariens. [Spanish] Spanish Abstract: Antecedentes: El movimiento del corazón durante la imagen de perfusión miocárdica usando Rubidio-82 (Rb-82) PET puede ocurrir cuando se usa regadenosón. Nuestro enfoque fue determinar la prevalencia y efecto de la corrección de este Artefacto de movimiento en la cuantificación del flujo sanguíneo miocárdico. Métodos: Se incluyeron de forma retrospectiva 119 pacientes que se realizaron estudio dinámico en reposo y estudio de perfusión miocárdica en estrés inducido por regadenosón usando Rb-82 PET. La presencia de el artefacto de movimiento fue evaluado visualmente en el estudio en serie de PET dinámico en estrés identificando las diferencias entre el contorno miocárdico dibujado automáticamente y la actividad. La perfusión miocárdica en estrés corregida y sin corregir se compararon para los tres territorios vasculares (Descendente Anterior, Circunfleja, Coronaria Derecha) y para todo el miocardio. Resultados: El artefacto de movimiento miocárdico se observo en un 52% de los pacientes durante el estrés. El promedio de los valores de flujo sanguíneo miocárdico disminuyen después de la corrección en la arteria coronaria derecha de 4.0 a 2.7 ml/min/g (p < 0.001), en todo el miocardio de 2.7 a 2.6 mL/min/g (p = 0.01) y un aumento en la arteria descendente anterior de 2.5 a 2.6 mL/min/g (p = 0.03) y se mantuvo comparable en la arteria circunfleja (p = 0.3). Conclusiones: El artefacto de movimiento miocárdico es un fenómeno frecuente cuando se realiza la prueba de estrés inducido con regadenosón Rb-82 PET y tiene un impacto significativo en los valores de flujo sanguíneo miocárdico, principalmente en el territorio de la coronaria derecha. Esto puede disminuir la precisión diagnostica, la corección del artefacto de movimiento es necesario para una cuantificación confiable. [Chinese] Chinese Abstract: 背景: 铷-82 (Rb-82) PET心肌灌注成像 (MPI) 过程在使用类伽腺苷时可能会发生心脏重定位。我们的目的是确定心肌蠕动 (myocardial creep) 校正对心肌血流灌注定量的影响及其普遍性。 方法: 我们连续回顾了119 名使用 Rb-82 PET 进行动态的静息与类伽腺苷负荷MPI的患者。通过识别自动绘制的心肌轮廓和心肌活动之间的差异, 在动态负荷 PET 检查中肉眼评估心肌蠕动的存在。分别在已校正和未校正的负荷 MBF上, 对三个血管区域 (LAD, LCX, RCA) 和整个心肌灌注情况进行比较。 结果: 负荷检查中, 52% 的患者观察到心肌蠕动。 RCA 校正后平均MBF值从4.0降至 2.7 mL / min / g (p <0.001), 整个心肌从 2.7降至 2.6 mL / min / g (p = 0.01) , LAD 从 2.5 升至 2.6mL / min / g (p = 0.03) 并且在LCX中保持不变 (p = 0.3) 。 结论: 类伽腺苷负荷 Rb-82 PET 检查中, 心肌蠕动是一种常见的现象, 并且对 MBF 值有显著影响, 特别在 RCA 区域。这可能妨碍诊断准确性, 因此心肌蠕动校正是准确定量的必要条件。.